DEMANDE

Les informations suivantes sont demandées à tout visiteur non-immigrant, non titulaire d’un visa de séjour temporaire. Veuillez fournir toutes les informations demandées. Chaque voyageur doit remplir une demande séparée.

* Tous les champs marqués d`un astérisque sont obligatoires *

ESTA Etape 1Identification

Sexe*

Indiquez votre sexe, masculin ou féminin. Le sexe est un renseignement obligatoire pour la demande.
- Masculin
- Féminin
Prénom*

Indiquez votre premier prénom, tel qu’il figure sur votre passeport dans le champ Prénom. N’indiquez pas votre deuxième prénom dans ce champ. Le prénom est un renseignement obligatoire pour la demande.

Si vous n’avez pas de prénom, saisissez les lettres FNU qui sont l’acronyme de la traduction anglaise de Prénom inconnu..
Nom de famille*

Indiquez votre nom de famille, tel qu’il figure sur votre passeport dans le champ Nom de famille ou Nom. Le nom de famille est un renseignement obligatoire pour la demande.
Êtes-vous connu sous d’autres noms ou pseudonymes?*

Indiquez si vous êtes connu sous d’autres noms ou pseudonymes en sélectionnant oui ou non. Il est obligatoire de répondre à cette question pour compléter votre demande.
- Oui
- Non
Autres noms / pseudonymes*

Si vous avez répondu "oui" à la question précédente, saisissez jusqu’à 10 autres noms ou pseudonymes sous lesquels vous êtes connu. Il est obligatoire d’en saisir au moins un pour compléter la demande. Pour chaque pseudonyme.

Dans le champ Nom de famille, indiquez votre nom de famille alternatif. Le nom de famille est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Prénom, indiquez votre prénom alternatif. N’indiquez pas votre deuxième prénom dans ce champ. Le prénom est un renseignement obligatoire pour la demande. Si vous n’avez pas de prénom alternatif, saisissez les lettres FNU qui sont l’acronyme de la traduction anglaise de Prénom inconnu.

Nom de famille*

Prénom usuel*
Date de naissance*

Dans le champ Jour, choisissez le jour du mois de votre date de naissance. Le jour de la naissance est un renseignement obligatoire pour remplir la demande ou pour en vérifier l’état.

Dans le champ Mois, choisissez le mois de votre naissance. Le mois de la naissance est un renseignement obligatoire pour remplir la demande ou pour en vérifier l’état.

Dans le champ Année, choisissez votre année de naissance. L’année de naissance est un renseignement obligatoire pour remplir la demande ou pour en vérifier l’état.
Ville de naissance*

Indiquez votre ville, agglomération, village, ou hameau de naissance. La ville, l’agglomération, le village, ou le hameau est un renseignement obligatoire pour la demande. Si vous ne connaissez pas votre ville de naissance, saisissez UNKNOWN (inconnu).
Pays de naissance*

Sélectionnez votre pays de naissance. Le pays de naissance est nécessaire pour remplir la demande.

Parents*

Nom de famille*

Prénom usuel*

Nom de famille*

Prénom usuel*

ESTA Etape 2Données figurant sur le passeport

Numéro de passeport*

Entrez votre numéro de passeport, tel qu'il figure sur votre passeport. Le numéro du passeport peut contenir des chiffres et / ou des lettres. Veuillez faire la distinction entre le chiffre zéro et la lettre O. Le numéro du passeport est nécessaire pour compléter la demande ou pour vérifier le statut de votre demande.
Date de délivrance du passeport*

Dans le champ Jour, choisissez le jour de la date de délivrance de votre passeport, tel qu’il apparaît sur votre passeport dans la date de délivrance. Le jour de la date de délivrance du passeport est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Mois, choisissez le mois de la date de délivrance de votre passeport, tel qu’il apparaît sur votre passeport dans la date de délivrance. Le mois de la date de délivrance du passeport est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Année, choisissez l’année de la date de délivrance de votre passeport, telle qu’elle apparaît sur votre passeport dans la date de délivrance. L’année de la date de délivrance du passeport est un renseignement obligatoire pour la demande.
Date d`expiration du passeport*

Dans le champ Jour, choisissez le jour de la date d’expiration de votre passeport, tel qu’il apparaît sur votre passeport dans la date d’expiration ou de prorogation. Le jour de la date d’expiration du passeport est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Mois, choisissez le mois de la date d’expiration de votre passeport, tel qu’il apparaît sur votre passeport dans la date d’expiration ou de prorogation. Le mois de la date d’expiration du passeport est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Année, choisissez l’année de la date d’expiration de votre passeport, telle qu’elle apparaît sur votre passeport dans la date d’expiration ou de prorogation. L’année de la date d’expiration du passeport est un renseignement obligatoire pour la demande.
Pays d`obtention du passeport (Nationalité)*

Sélectionnez votre nationalité, telle qu’elle figure sur votre passeport. L’indication du pays ayant délivré le passeport est obligatoire pour remplir la demande.
Êtes-vous un citoyen d’un autre pays?*

Indiquez si vous êtes citoyen d’un autre pays. Il est obligatoire de répondre à cette question pour compléter votre demande.
- Oui
- Non
Autre nationalité*

Dans le champ Pays, choisissez le ou les pays dont vous êtes citoyen. Si vous avez répondu oui ci-dessus, le pays est un renseignement obligatoire pour votre demande.

Dans le champ Numéro de passeport, saisissez votre numéro de passeport tel qu’il apparaît dans votre autre passeport ou vos autres passeports. Le numéro de passeport peut contenir des chiffres et/ou des lettres. Veuillez bien faire la différence entre les deux, par exemple entre le chiffres zéro et la lettre O, ou entre le chiffre un et la lettre I. Le numéro de passeport est un renseignement facultatif pour votre demande.

Pays*

Numéro de passeport
Vous ont-ils jamais été délivrés un passeport ou une carte nationale d'identité par un autre pays pour voyager ?*

Si aucun de ces documents ne vous a été délivré par un autre pays, répondez "Non" à cette question. Si un de ces documents vous a été délivré par un autre pays mais que vous ne vous souvenez pas du numéro du passeport ou de la carte nationale d'identité et de l'année d'expiration, répondez "UNKNOWN" dans le champ du numéro de passeport et mettez quatre zéros "0000" dans le champ de l'année d'expiration.
Pays de délivrance*

Choisissez le pays de votre nationalité tel qu'il apparaît sur votre passeport. Le pays d'émission de passeport est requis pour compléter la demande.

Type du document*

Veuillez choisir le type de document délivré par un autre pays.

Numéro du document*

Indiquez votre numéro de document tel qu'il apparaît sur votre document Voyage. Le document de Voyage peut contenir des chiffres et / ou des caractères. S'il vous plaît distinguer étroitement entre le nombre zéro et la lettre O.

Année d'expiration*

Si vous avez plusieurs passeports ou cartes nationales d'identité pour chaque pays, veuillez faire une liste de tous les documents en cours de validité et périmés pour chaque pays vous ayant délivré un document.
AUTRE CITOYENNETÉ / NATIONALITÉ
A présent êtes-vous citoyen ou ressortissant d'un autre pays ?*

Dans l'affirmative, sélectionnez d'abord le pays, puis sélectionnez comment vous avez acquis la citoyenneté/nationalité.
Pays de citoyenneté/nationalité*

Si vous avez plusieurs passeports ou cartes d'identité nationales pour chaque pays s'il vous plaît énumérer tous les documents actuels et périmés pour chaque pays que vous a publié un document.

Comment avez-vous acquis la citoyenneté/nationalité?*

Un ressortissant d'un autre pays est une personne née sur le territoire ou la possession d'un autre pays.

Autre*

Vous avez dit «Autre» dans votre réponse; S'il vous plaît fournir des informations supplémentaires dans le champ de texte fourni.
Avez-vous jamais été un citoyen ou ressortissant d'un autre pays ?*

«Précédent» signifie à tout moment dans le passé, sans limitation.
Pays de la citoyenneté/nationalité*

Si vous avez plusieurs passeports ou national document d'identité, pour chaque pays s'il vous plaît énumérer tous les documents actuels et périmés pour chaque pays qui a délivré le document

ESTA Etape 3Coordonnées

Numéro de téléphone *

Il est obligatoire de saisir au moins un numéro de téléphone pour compléter la demande. Si vous ne possédez pas de numéro de téléphone, vous pouvez fournir à la place un numéro de téléphone tiers appartenant à un point de contact (par exemple, un membre de la famille, un ami ou un partenaire commercial).

Dans le champ Code Pays, saisissez le code pays du numéro de téléphone où vous pouvez être contacté. Le code pays est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Numéro, choisissez le numéro de téléphone où vous pouvez être contacté. Le numéro est un renseignement obligatoire pour remplir la demande.

Dans le champ Type, choisissez le type de numéro de téléphone où vous pouvez être contacté. Le type de numéro de téléphone est un renseignement obligatoire pour la demande.

Code Du Pays*

Téléphone*

Type*
Email*

Indiquez l’adresse électronique à laquelle vous pouvez être contacté. L’adresse électronique est un renseignement obligatoire pour la demande. Si vous ne possédez pas d’adresse électronique, vous pouvez fournir à la place une adresse électronique tierce appartenant à un point de contact (par exemple, un membre de la famille, un ami ou un partenaire commercial).
Confirmez votre email*
Adresse du domicile *
Ligne d’adresse 1*

Numéro d’appartement
Dans le champ Adresse ligne 1, remplissez le numéro et la rue de l’adresse de votre domicile. N’inscrivez pas la ville et l’État dans ce champ. La ligne 1 de l’adresse est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Numéro d’appartement, indiquez l’appartement, la suite, l’unité ou autre, selon ce qui s’applique. N’inscrivez pas la ville et l’État dans ce champ. Le numéro d’appartement est facultatif pour la demande.

Dans le champ Adresse, ligne 2, indiquez l’étage, le bâtiment, ou autre, selon ce qui s’applique. N’inscrivez pas la ville et l’État dans ce champ. La ligne 2 de l’adresse est un renseignement facultatif pour la demande.

Dans le champ Ville, indiquez la ville, l’agglomération, le village, ou le hameau. La ville, l’agglomération, le village, ou le hameau est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ État/province/région, indiquez l’État, la province ou la région. Le champ État/province/région est un renseignement obligatoire pour la demande.

Dans le champ Pays, choisissez le pays. Le pays est un renseignement obligatoire pour la demande.

Ligne d’adresse 2

Ville*
État/Province/Région*

Pays*

ESTA Etape 4Coordonnées de la personne à contacter en cas d’urgence aux États-Unis ou hors des États-Unis

Personne à contacter en cas d’urgence *

Indiquez qui contacter en cas d’urgence ; il peut s’agir d’une personne à l’intérieur ou à l’extérieur des États-Unis, par exemple, un membre de votre famille, un ami ou un partenaire commercial.

Dans le champ Nom de famille, indiquez le nom de famille de votre contact d’urgence. Vous devez remplir ce champ pour remplir la demande. Si vous n’avez pas de contact en cas d’urgence, saisissez UNKNOWN (inconnu).

Dans le champ Prénom, indiquez le prénom du contact d’urgence. Vous devez remplir ce champ pour remplir la demande. Si vous n’avez pas de contact d’urgence (ou si votre interlocuteur ne possède pas de prénom), saisissez UNKNOWN (inconnu).

Nom de famille*

Prénom usuel*
Numéro de téléphone *

Dans le champ Code Pays, saisissez le code pays du numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence. Le code pays est nécessaire pour remplir la demande. S’il n’y a pas de code pays du numéro de téléphone à appeler en cas d’urgence, vous pouvez saisir des zéros.

Dans le champ Numéro, saisissez le numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence. Ce numéro est un renseignement obligatoire pour la demande. S’il n’y a pas de numéro de téléphone à appeler en cas d’urgence, vous pouvez saisir des zéros.

Code Du Pays*

Téléphone*
Email

Indiquez l’adresse électronique de votre contact d’urgence. L’adresse électronique est un renseignement facultatif pour la demande. Vous pouvez également indiquer UNKNOWN (inconnu).

ESTA Etape 5Données récapitulatives de votre voyage

Votre voyage aux États-Unis a-t-il lieu en transit vers un autre pays? *

Indiquez si votre voyage aux États-Unis a lieu en transit vers un autre pays en sélectionnant oui ou non. Il est obligatoire de répondre à cette question pour compléter votre demande.
- Oui
- Non

Point de contact aux États-Unis*

Adresse du domicile *

Ligne d’adresse 1*

Numéro d’appartement

Ligne d’adresse 2

Ville*

Etat*

Téléphone*

ESTA Etape 6Renseignements sur l’emploi

Avez-vous ou avez-vous eu un employeur? *

Indiquez si vous avez ou avez eu un employeur en sélectionnant oui ou non. Il est obligatoire de répondre à cette question pour compléter votre demande.
- Oui
- Non

Nom de l’employeur*

Adresse du domicile *

Ligne d’adresse 1*

Numéro d’appartement

Ligne d’adresse 2

Ville*

État/Province/Région*

Pays*

Numéro de téléphone

Code Du Pays

Téléphone

Intitulé de poste

ESTA Etape 7Veuillez répondre aux questions suivantes par "Oui" ou par "Non".

Soumettre

Formulaire ESTA Visa USA

Demande document américain

DEMANDE

ESTA Etape 1Identification

ESTA Etape 2Données figurant sur le passeport

AUTRE CITOYENNETÉ / NATIONALITÉ

ESTA Etape 3Coordonnées

ESTA Etape 4Coordonnées de la personne à contacter en cas d’urgence aux États-Unis ou hors des États-Unis

ESTA Etape 5Données récapitulatives de votre voyage

ESTA Etape 6Renseignements sur l’emploi

ESTA Etape 7Veuillez répondre aux questions suivantes par "Oui" ou par "Non".

Communicable Diseases

Maladies transmissibles

Troubles physiques ou mentaux

Drogués et toxicomanes

Waiver of Rights: